ウォータータイトレーションについて

はじめに

　私はウォータータイトレーションの実践者ではありません。概念を理解しているだけです。

　減薬時にウォータータイトレーションを知っていましたが、実践しなかった理由は、ベンゾジアゼピン系などのGABA-A受容体作動薬は水に溶けないと添付文書を調べて知ったからです。

　減薬ペースが早すぎると辛い離脱症状が現れて、再増量をしたくなります。断薬に成功しても、離脱症状が尾を引く蔓延性離脱症状に悩まされ、後遺症が残る場合があるようです。

　ウォータータイトレーションは実践者の報告によると、減薬量を細かく調節できるので、無理のない減薬ができ、その後の経過も良いそうです。

　減薬量を細かく調節したいが、医師や薬剤師の協力を得られない場合に、やむおえず取る手段なので、推奨するものではありません。

GABA-A受容体作動薬の簡単な紹介

種類

  • バルビツール酸系
  • ベンゾジアゼピン系
  • チエノジアゼピン系
  • Z薬（非ベンゾジアゼピン系）

作用

  • 催眠作用
  • 坑不安作用
  • 抗けいれん作用
  • 筋弛緩作用
  • 健忘作用

ウォータータイトレーションとは

　タイトレーション（Titration）は医学用語においては生理学的機能または薬物投与量のバランスを継続的に測定し調整することを意味します。

　ウォータータイトレーション(Water Titration)とは水を使って調節をしやすくすることです。GABA-A受容体作動薬は段階的に減薬するほうが良い場合が多いですが、錠剤のままでは微調整が難しいので、水で希釈してスケールを大きくしてから測り分ける方法がウォータータイトレーションです。

ウォータータイトレーションの必要性

離脱症状を避ける為に

　GABA-A受容体作動薬で薬局で渡されるものは錠剤か細粒（粉のクスリ）です。GABA-A受容体作動薬は急速に減薬すると生命が危うくなる離脱症状が現れる場合があります。離脱症状をギリギリ感じない減薬量を測り分けたいのですが、錠剤と細粒どちらもキッチンスケール（はかり）で測り分けるのが難しいので、ウォータータイトレーションが必要です。

ソラナックス錠の場合

　ソラナックス錠の場合は、0.4mg錠と0.8mg錠があります。それぞれに半分に割るための割線があり、最小で0.2mgを作れます。普通に用意できるのが、0.8mg、0.6(0.4+0.2)mg、0.4mg、0.2mgです。0.8mgを50ステップで減薬する場合、1ステップ0.015mgになります。普通のやり方で錠剤を50等分するのは無理です。

主成分 ＋ 添加物 ＝ 錠剤

　ソラナックス錠だけではありませんが、ソラナックス0.4mg錠と表示されていた場合、0.4mgは有効成分の重さです。その他に錠剤の形を整える物、味を整える物、効果を調節する物などの添加物が入っていますので、1錠の重さは0.4mg+添加物になります。錠剤全体の重さを計測してから、分割量を決定する必要があります。

主成分 + 添加物 = 細粒

　細粒（粉のクスリ）は主成分の割合が％表示されていると思います。10%と表示されていた場合、1000mg中の100mgが主成分になります。

薬の構造を破壊してはダメ

　除放剤（ゆっくり崩壊する設計）のように薬の構造を破壊してはならない薬があります。割線がない薬は割ってはならない薬かもしれませんので、医師・薬剤師に必ず相談してください。

キッチンスケール（はかり）では精度不足

　家庭用のキッチンスケールは良くて0.5g（500mg）単位しか計測できません。それでは精度が足りず、精密スケール（0.001mg単位）が必要になります。多くの人が用意できないので、ウォータータイトレーションが必要になります。

細粒（粉のクスリ）で十分では？

　細粒がラインナップされてないGABA-A受容体作動薬があります。細粒がラインナップされていても、調剤薬局に置いていない場合もあり、その場合は調剤を断られる場合があります。錠剤よりは調剤に時間がかかります。

　医師が漸減する必要性を認めない場合もあり、処方箋を書いてもらえない場合もあるようです。

GABA-A受容体作動薬って水に溶けるの？

　添付文書を10件ほど調べたところ、GABA-A受容体作動薬は水にほとんど溶けない事がわかりました。このことからウォータータイトレーションに向いていないと言えます。それでもウォータータイトレーションを紹介している理由は、実践者が複数名おり、容量調節では他に良い方法が思いつかないからです。

販売名（一般名） 分類 水溶性について
ソラナックス（アルプラゾラム） ベンゾジアゼピン系 水にほとんど溶けない
サイレース（フルニトラゼパム） ベンゾジアゼピン系 水にほとんど溶けない
レキソタン（ブロマゼパム） ベンゾジアゼピン系 水にほとんど溶けない
メイラックス（ロフラゼプ酸エチル） ベンゾジアゼピン系 水にほとんど溶けない
ドラール（クアゼパム） ベンゾジアゼピン系 水にほとんど溶けない
ホリゾン（ジアゼパム） ベンゾジアゼピン系 水にほとんど溶けない
デパス（エチゾラム） チエノジアゼピン系 水にほとんど溶けない
レンドルミン（ブロチゾラム） チエノジアゼピン系 水にほとんど溶けない
マイスリー（ゾルピデム酒石酸塩） Z薬（非ベンゾジアゼピン系） 水にやや溶けにくい
アモバン（ゾピクロン） Z薬（非ベンゾジアゼピン系） 水にほとんど溶けない

　錠剤を水に入れて暫く待つと崩壊し、かき混ぜれば溶けているように見えるかもしれません。しかし、溶けているのは添加物で、主成分はほとんど溶けていないかもしれません。

ウォータータイトレーションの実践

道具の用意

  • 10ml計測できるビーカー　1個
  • 500ml（50mlから500mlまで1ml単位）計測できる軽量カップ　1個

　ビーカーや軽量カップの目盛りは目安程度の精度しかありません。正確に測るためにはメスシリンダーなどが必要になります。水は4℃のときに体積が一番小さくなります。水温によって体積が変わります。

　今回は入手しやすさと、錠剤を割るより精度が上がれば良いとの考えから、候補として例示しました。

私が考える手順

　50ステップで減薬する場合を考えます。1ステップで2%減になります。

490ml（2%減）を作る場合

  1. 計量カップに500mlの水を量り取ります。
  2. 錠剤を計量カップの水に入れて30分放置します。
  3. スプーンやマドラーでよくかき混ぜます。
  4. 速やかに10mlを捨てます。
  5. 計量カップに残った490mlを3回ぐらいに分けてゆっくり飲みます。
  6. 使用した道具をきれいに洗います。

40ml（92%減）を作る場合

  1. 計量カップに500mlの水を量り取ります。
  2. 錠剤を計量カップの水に入れて30分放置します。
  3. スプーンやマドラーでよくかき混ぜます。
  4. 速やかに計量カップからビーカーに10ml移し、飲みます。
  5. 合計4杯(40ml)飲みます。
  6. 使用した道具をきれいに洗います。

作り置きしない

　作り置きすると、間違って同居人が飲んでしまうかもしれません。薬が変質することもありえますので、なるべく作り置きしないほうが良いと思います。

まとめ

　ウォータータイトレーションは携帯可能な道具で薬の摂取量を調節できるので便利です。刃物で錠剤を2より多く分割する場合と比べると、マシな方法だと思います。迷った場合は必ず医師や薬剤師などの医療従事者に相談してください。

実践者のサイト

参考資料

このブログの人気の投稿

2025年3月25日にドメインbenzo.tokyoは失効させます

　ドメインbenzo.tokyoを取得して6年ほどquit.benzo.tokyoとしてこのHPを運営してきましたが、諸事情により2025年3月25日に失効させて手放します。失効後は第三者がこのドメインを取得して利用する可能性があります。もしかすると驚きのウェブサイトに転生するかもしれません。そのため、予めご報告させていただきました。 　今後は、https://quit-benzo.blogspot.com/でサイトを運営します。よろしくお願いいたします。 　幸せなことですが、薬害当事者として熱を帯びた弁がすっかりできなくなりました。「喉元過ぎれば熱さを忘れる」という諺が当てはまるでしょう。そのため、このHPは主にアーカイブとして残すに留まり、ビッグニュースがあれば更新する程度になります。 　まだ薬害の真っ只中の人にいる方はお辛いことでしょう。その辛さを何らかの形で昇華できれば、生きる糧になるかもしれません。薬害にあうと話を聞いてくれる人が医療従事者ばかりになっているかもしれません。私の経験上は友人は話を聞いているふりだけで、後は医者にアウトソーシングでした。逆の立場になれば分かりますが、薬害の難しい話はそれほど聞きたくないのです。傷ついたシマウマは平然として傷ついた様子を見せないそうです。その理由はライオンに命を狙われないためです。薬害の苦しみを全面に出しすぎると助けを得にくいので、調節する必要があると思います。 　向精神薬の薬害にあってない人は、自分を不利な立場に置かないことを重視していると思います。つまり、自分を守ることを優先して行動しています。私はそれが上手にできていませんでした。 　ベンゾジアゼピン系の離脱症状を緩和する夢のような薬が登場したらいいのになと思う反面、その薬は大丈夫かと疑ってしまいそうです。 　皆様、ご自愛お願いします。
続きを読む

ロト7、ハズレの割合は約96.17%

イメージ
ロト7について 　ロト7は1から37までの数字の内、7個を予想する宝くじです。抽選で本数字7個とボーナス数字2個が選ばれます。キャリーオーバー時は最大10億円の当せん金になる。 1等、6億円（7個の数字全部的中） 10295472分の1 2等、約730万円（6個の数字的中、ボーナス数字1個的中） 約735391分の1 3等、73万円（6個の数字的中） 約52528分の1 4等、9100円（5個の数字的中） 約1127分の1 5等、1400円（4個の数字的中） 約72分の1 6等、1000円（3個の数字的中、ボーナス数字1個もしくは2個的中） 約42分の1 ハズレ、0円（上記以外） 約1.04分の1、全体の約96.17% ※当せん金は理論値です。 分かったこと 1等当選について、年末ジャンボ宝くじ（2000万分の1）より当たりやすく、それ以外のジャンボ宝くじ（1000万分の1）より難しい。 当たりの割合が約3.83%、ハズレの割合が約96.17% 還元率は約44.35%※理論値ベースの計算結果 1000パターン30万円分買った場合、当せん金は41200～50300円に収まる可能性が高く、その場合は約86%～83%失う 宝くじは人生の保険 　1等当せんは隕石が頭に当たって死亡した際に払われる保険金みたいなものです。保険が役立つことは稀です。そんな稀なイベントに保険金かけるかどうかは、あなた次第です。 参考資料 ロト7（LOTO7）ってどんな宝くじ？｜宝くじ商品のご案内【宝くじ公式サイト】 (takarakuji-official.jp)
続きを読む

プライバシーセパレーターは名前負け | バッファローのWi-Fiルーター「WSR-1800AX4B」

イメージ
https://www.buffalo.jp/product/detail/wsr-1800ax4b-bk.html はじめに 　今回はバッファロー社の「WSR-1800AX4B」における「プライバシーセパレーター」と「隔離機能」の説明です。これらはIEEEやWi-Fiアライアンスで標準化された仕様がないので、機種が異なると仕様が異なる場合があります。メーカーが異なると名称や仕様が異なる場合があります。 一つの親機に複数のSSID 　現在の機種は一つの無線LAN親機（以後、親機）に複数のSSIDが設定できる。SSIDごとにSSID名、周波数帯、認証方式、パスワードなどが設定できる。 プライバシーセパレーターと隔離機能 プライバシーセパレーター 周波数帯（2.4GHz、5GHz）ごとに設定できる。 設定された周波数帯に所属するSSIDについて、そのSSIDに接続した子機は互いに通信できなくなる。 他のSSIDに接続した子機と通信できる。 親機に接続している有線LANと通信できる。 無線子機から 親機に通信できる 親機の設定画面を開ける。 インターネットと通信できる。 　同じSSIDに無線接続したネットワークプリンターへ接続できなくなるので、邪魔者扱いされている面もある。 「使用する」にチェックを入れると、同一のSSIDに接続した機器は、お互いに通信することができなくなります。有線接続した機器およびインターネットへの通信は可能です。 引用： 設定画面のHELP 隔離機能 SSID別に設定できる。 設定されたSSIDに接続した子機は互いに通信できる。 他のSSIDに接続した子機と通信できない。 親機に接続している有線LANと通信できない。 無線子機から 親機に通信できない 親機の設定画面を開けない。 インターネットと通信できる。 バンドステアリングLite機能を使用中は隔離機能が使えない。 隔離機能を有効にすると、本製品に接続している機器は、異なるSSIDへ接続している機器および有線接続している機器に対して通信を行うことができなくなります。同じSSIDへ接続している機器に対してのみ、通信を行うことができます。 引用： 設定画面のHELP 電波帯の特性 2.4GHz帯 速度は遅いが遠くまで届く 電波干渉されやすい 5GHz帯 速度は速いが遠くまで届かない 電波干渉されにく...
続きを読む